近日，发表在欧洲心脏杂志子刊上的一项研究提示，房颤症状较严重的患者，从房颤消融术中获益最大。
研究强调，症状缓解和生活质量改善的程度与术前症状严重程度密切相关。临床医生在决定是否为患者实施消融术时，应更多关注患者的主观症状，而非仅依赖客观临床指标。
研究纳入382例接受房颤消融术的房颤患者，其中68%为阵发性房颤，67%为男性，平均年龄63岁。
研究通过多伦多房颤症状严重度量表（AFSS）和36项健康调查简表（SF-36），分别在术前、术后4个月和1年对患者的症状严重程度、自我感知的房颤负担（基于自身体验对房颤影响的感知，包括房颤发作时的不适症状、对日常生活的干扰等方面的主观感受）及生活质量进行评估。
结果显示，术后1年，36%的患者出现房颤复发，但总体而言，患者的房颤症状、自我感知负担及生活质量均有显著改善，尤其是未复发的患者改善更为明显。
值得注意的是，术前房颤症状越严重、自我感知房颤负担越重的患者，术后这些指标的改善也越显著。
术前症状严重的患者，术后症状缓解程度显著高于症状较轻者；而生活质量较低的患者，术后生活质量的提升也更明显。
展开剩余59%此外，研究还发现，持续性房颤和房颤病程较长的患者，术后复发风险更高，但这并不影响他们术后症状和生活质量的改善，无论是阵发性还是持续性房颤患者，术后症状均有显著好转。
而且性别对术后效果的影响较小。尽管女性术前症状通常更严重，但术后改善程度与男性相当。
此外，研究还发现，结合 AFSS 症状严重程度和负担评分的基线总分（最佳临界值为 30 分），可较好地预测患者术后是否能从消融术中获益。
研究者指出，不能过于关注房颤是否复发，患者的主观感受——症状是否减轻、生活质量是否提高 ，才是更重要的治疗目标。
这提示临床医生，在决定是否为患者实施消融术时，应更关注患者的主观症状负担，而非仅依据房颤类型、病程等客观指标。对于症状严重、生活质量受影响较大的患者，消融术可能带来更大获益。
来源：Determinants of symptom relief and quality of life improvement after atrial fibrillation ablation. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2025 Jul 28:qcaf045.
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