（跟师日记《解开诊脉的神秘面纱》为0基础入门可以观看往期）
诊室场景：上午，一位妈妈抱着哭闹的幼儿冲进诊室
"大夫快看看！我家宝宝发烧 3 天了，喂药就吐，摸着手心脚心都烫！" 孩子哭得满脸通红，小手乱挥，根本不让碰手腕。我正发愁怎么诊脉，施老师却笑着拿起孩子的左手："别急，给小孩看病有特殊的 ' 虎口诊法 '。"
只见他轻轻推揉孩子食指桡侧，原本淡红的脉络逐渐显现。"你看，这指纹已经透到风关了，颜色发紫，说明体内有热。" 他转向我，"幼儿脉诊难在配合，所以古代医家发明了 ' 指纹诊法 '，适合 3 岁以下儿童。"
展开剩余74%一、小儿指纹的 "三关九候"
施老师让我观察诊室墙上的指纹示意图："幼儿食指从指根到指尖分风关、气关、命关，就像三道防线。正常指纹应在风关以内，颜色淡红隐隐。"
· 风关：指纹未超过第一节，提示病轻（如普通感冒）；
· 气关：指纹到达第二节，提示病较重（如支气管炎）；
· 命关：指纹透到第三节，提示病情凶险（需紧急处理）。
"颜色也有讲究：红为寒，紫为热，青为惊，黑为危。" 施老师指着患儿指纹，"这孩子指纹紫滞，结合发热、手心热，是典型的食积化热。"
二、小儿脉诊的 "一指定三关"
"对稍大些的孩子，可以用 ' 一指定三关 ' 法。" 施老师让我用大拇指按在 6 岁患儿的寸口脉上，"幼儿手腕短，用三指反而不准，单指轻按就能感知整体脉象。"
我感觉患儿脉搏跳得很快，几乎一息七至。"这是数脉，主热证。" 我试着判断。
"没错，但还要注意小儿脉的特点：正常脉率本就比成人快，一息五至左右属正常。" 施老师补充，"如果脉跳得像琴弦一样紧张（弦脉），多是惊风或腹痛；脉沉细无力，多是脾虚疳积。"
三、儿童常见病症的脉象规律
下午来了位反复咳嗽的男孩，我用一指定三关法诊脉：右寸脉浮数，关脉滑实。"是不是肺有热，还有积食？"
施老师点头："小儿 ' 脾常不足，肺常虚 '，咳嗽多与积食有关。你看他舌苔厚腻，指纹青紫达气关，这是食积化热熏蒸于肺。就像厨房垃圾没及时清理，臭味会飘满屋子。"
他总结了几种常见病的脉象特征：
· 感冒：浮脉为主，风寒则浮紧（如按琴弦），风热则浮数（脉搏快）；
· 腹泻：关脉沉弱（脾虚）或滑数（湿热），尺脉多空虚；
· 惊风：指纹青紫或青黑，脉弦急如牵绳转索；
· 疳积：脉细弱如丝，右关脉尤甚，指纹淡滞。
四、诊小儿脉的 "安抚技巧"
"给孩子诊脉，关键在安抚。" 施老师分享经验，"可以先让孩子玩诊脉枕，用棉花糖分散注意力，或者让妈妈抱着喂奶时诊脉。"
他示范了一个小技巧：用食指轻轻按摩孩子腕部，同时用拇指诊脉。"就像给小猫顺毛，孩子放松了，脉象才准确。" 我照做后，原本哭闹的孩子果然安静下来，脉诊顺利完成。
跟师心得：以前觉得小儿诊脉很神秘，今天才知道有这么多巧办法。施老师说："幼儿脉诊是中医的智慧结晶，就像给小树苗看病，既要辨明寒热，更要注意养护脾胃。" 我特意买了儿童指纹图谱手册，准备给邻居家的孩子练习，不过施老师反复叮嘱："一定要先征得家长同意，诊脉时动作要轻，别让孩子害怕。"
公丨众 施宣赫灵兰集
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